Im Inneren ist dieses Organ von einer Schleimhaut und gegenüber dem Bauchraum von einem Bauchfell überzogen. Zu finden ist die Gebärmutter zwischen Mastdarm und der Harnblase.

Es besteht die Gefahr, dass sich in der Muskulatur der Gebärmutter Knoten bilden können. Diese Knoten sind jedoch gutartig. Das bezeichnen die Mediziner als Uterusmyome und diese können in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen. Diese entwickeln sich in der Gebärmutterwand und vergrößern sich in dem Bauchraum. Die Folge ist, dass diese Knoten die Gebärmutter unregelmäßig machen. Es ist leider bis heute noch nicht bekannt, wie diese gutartigen Muskelgeschwülste enstehen. Jedoch haben Untersuchungen ergeben, dass der Zuwachs dieser Knoten stark von Östrogenen abhängt.

Betroffen von diesen gutartigen Geschwülsten sind besonders junge Frauen. Das Wachstum ist stark hormonabhängig und Frauen im Alter von 40 Jahren leiden am häufigsten an diese Knoten. Die Zunahme von diesen gutartigen Knoten lässt nach den Wechseljahren der Frau enorm nach. Auch bilden sich viele wieder zurück.

Welche Unannehmlichkeiten bereiten diese Knoten?

Viele Frauen bekommen keine Beschwerden und das sind immerhin 75 Prozent der Patientinnen. Treten Unannehmlichkeiten auf, so sind diese abhängig von der Lage, Größe und von der Anzahl der Knoten. Häufige Beschwerden sind starke Schmerzen während der Menstruationszeit. Diese Blutungen können verstärkter auftreten. Bei einigen Patientinnen verlängern sich die Menstruationsblutungen. Weitere Belästigungen sind starke Schmerzen im Rücken und Beinen. Diese entstehen durch den Druck der Knoten auf die Nervenstellen im Becken. In anderen Fällen klagen die Frauen über Verstopfungen und Schmerzen beim Harn lassen. An dieser Stelle gibt es einen Druck auf den Mastdarm und Harnblase.

Wie erfolgt die Diagnose?

Es ist wichtig das die Frau regelmäßig einen Frauenarzt aufsucht. Dabei werden durch den Ultraschall diese Uterusmyome festgestellt. Aber auch durch das gynäkologische Abtasten über die Scheide der Gebärmutter können diese Knoten diagnostiziert werden. Werden solche Knoten festgestellt, dann wird der behandelnde Arzt Maßnahmen einleiten.

Die Behandlung der Knoten

Beklagen sich die Frauen über Beschwerden, so können diese Knoten durch eine Operation entfernt werden. Das erfolgt in der Regel über einen Bauchschnitt. Hier ist aber die Lage, die Größe und Anzahl der Knoten entscheidend. Eine weitere Möglichkeit zur Entfernung dieser Knoten ist die Ausschabung durch die Bauchspiegelung. Gibt es große Knoten, dann muss auch die gesamte Gebärmutter entfernt werden.
Durch eine Hormonbehandlung können diese Knoten ihre Größe verlieren. In vielen Fällen wird eine Hormonbehandlung vor der Operation unternommen. Bei einer besonderen Hormonbehandlung mit Gn-RH-Analoga kann es zum Rückgang dieser Knoten kommen. In vielen Fällen macht dies dann eine Operation überflüssig. Gibt es Beschwerden bei der Blutung, so kann eine Gebärmutterspiegelung und Beseitigung dieser Knoten erfolgen. Die Gefahr, dass dieser gutartige Knoten sich in einen bösartigen entwickelt ist ausgesprochen gering.

Diese gutartigen Uterusmyome spielen in vielen Fällen keine Rolle bei einer Schwangerschaft. Jedoch können sie die Entstehung und Entwicklung einer Schwangerschaft erschweren.

Unter fokussiertem Ultraschall versteht man ein Verfahren ohne Operation, welches Ultraschallwellen benutzt um Myome in ihrer Gebärmutter zu zerstören, während Sie im MRT liegen. Mein Ziel ist es nicht, Sie mit wissenschaftlichen Erklärungen zu verwirren oder Sie zu langweilen bis Sie einschlafen, sondern Ihnen das Verfahren so einfach wie möglich zu erklären. Ich hoffe, dass Sie diesen Artikel bis zum Ende lesen werden.

Ungefähr ein drittel aller Frauen im gebärfähigen Alter entwickeln gutartige Tumore, sogenannte Uterusmyome. Die meisten dieser Myome entwickeln sich nicht so weit, dass sie Symptome hervorrufen und müssen auch nicht behandelt werden. Jedoch, bei 30% von ihnen verursachen diese Uterusmyome Bein-, Rücken- oder Beckenschmerzen, unnormale Blutungen. Desweitern können diese Geschwülste, abhängig von ihrer Größe und ihrer Lage, Schwierigkeiten beim Kinderzeugen verursachen oder sogar für Fehlgeburten verantwortlich sein. Im Extremfall können sie sogar Unfruchtbarkeit verursachen.

Größere Myome können den Umfang Ihrer Uterus vergrößern, in manchen Fällen bis auf die Größe einer 4-5 monatigen Schwangerschaft. Vergrößerte Myome verursachen häufig zusätzlichen Druck auf naheliegende Organe. Dieser Druck führt dann zu erhöhtem Harndrang oder ständigen Verstopfungen.

Bevor der Entwicklung des fokussierten Ultraschalls waren Ihre Möglichkeiten begrenzt. Sie konnten die Schwere der Symptome durch Drogen oder durch eine kleinere Behandlungsmethode verringern oder Sie konnten sich für eine der folgenden Operationen entscheiden.

• Hysterektomie – Ihre Uterus wird chirurgisch entfernt.

• Myomektomie – Ihr Myom oder Ihre Myome werden durch einen operativen Eingriff entfernt. Es besteht das Risiko, dass Ihre Gebärmutter geschädigt wird.

Aufgrund der Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit, war eine Operation meistens der letzte Ausweg.

Früher wurde ein MRT und der fokussierte Ultraschall getrennt eingesetzt.

MRT – Durch eine Kombination von Magnetfeldern und Radiowellen erzeugt das MRT ein 3-dimensionales Schnittbild des Körpers.

Fokussierter Ultraschall (FUS) – Ultraschall sind Schallwellen mit Frequenzen die oberhalb des menschlichen Hörfrequenzbereichs liegen. Der Ultraschall wird routinemäßig bei einer Schwangerschaftsuntersuchung angewendet und er befindet sich auch in meiner, dem Anschein nach, kaputten Pfeife , die aber mein Hund “Fiffy” immer noch hört.

FUS ist ungefähr so, als ob man eine Lupe an einem sonnigen Tag benutzt. Indem man die Kraft der Sonne auf einen bestimmten Punkt ausrichtet, ist man in der Lage sehr interessante Dinge zu tun, wie zum Beispiel seinen Namen auf ein Stück Holz zu schreiben oder ein Stück Papier anzuzünden.

Das MRT erlaubt dem Arzt genau zu sehen, was während dem Verfahren passiert und der fokussierte Ultraschall ermöglicht ihm “im” Körper zu arbeiten.

Dr. med. György Lövey – Facharzt für Strahlentherapie an der FUS-Klinik in Bottrop sagt: “Fokussierter Ultraschall hat die Behandlung der Uterusmyome revolutioniert, weil dadurch ein schnittloses Verfahren ermöglicht wird als Alternative zu einer Operation. Die Patientin benötigt weder eine Vollnarkose noch wird bei ihr ein Einschnitt irgendeiner Art vorgenommen. Weltweit wächst die Zahl jener Frauen, die mittels MRgFUS behandelt werden und nach der Behandlung Kinder bekommen.”

FUS Bottrop ist eine hochmoderne Klinik innerhalb des Marienhospitals in Bottrop, welche sich auf die Behandlung von Uterusmyomen mittels fokussiertem Ultraschall spezialisiert hat.

Die Behandlung mit kernspingesteuertem, hochfokussierten Ultraschall stellt eine non-invasive, alternative Behandlungsmethode von Uterusmyomen und Adenomyose dar. Die Myome werden ambulant im Marienhospital in einer mehrstündigen Behandlung mit fokussiertem Ultraschall erhitzt. Die Patientinnen sind in der Regel 2 Tage nach dem Eingriff wieder arbeitsfähig. Somit wird eine belastende OP mit Vollnarkose und stationärem Aufenthalt vermieden. Die Kosten werden derzeit vereinzelt von den Krankenkassen übernommen. Für Privatpatienten besteht zur Zeit eine Kostenübernahmevereinbarung mit der DEBEKA.

Über 8000 tausend Patientinnen wurden weltweit bereits erfolgreich mit MRgFUS behandelt. Die Methode wurde im Sommer 2010 für die Behandlung von Adenomyose CE zertifiziert.

Das folgende kurze Video erklärt die Behandlung der Gebärmuttermyome mittels fokussiertem Ultraschall.

Gebärmuttermyome